針灸治療腕管綜合症

針灸治療腕管綜合症

針灸治療腕管綜合症

人類為萬物之靈，亦貴乎擁有一雙靈巧的手，負責工作上和生活上各種主要活動。手部複雜且精細的結構，使人們能夠做出各種動作，大至舞槍弄劍，小至雕金啄石，都能一一完成。中醫很早就認識到經絡氣血對這些活動的重要性，認為人身氣血充盛，經絡暢通，氣血能流通灌注全身，使手部經筋得以濡養，方能使手部正常活動。中醫古藉《黃帝內經》就明確提到：「掌受血而能握，指受血而能攝」，正是此意。

然而，現今生活講求工作效率，無論是從事體力勞動、文職工作、日常家務，常因重覆單一的手部活動，並缺乏適當的調理和休息，引致出現不同程度的勞損；經脈損傷，氣血受到阻滯，筋脈失去濡養，則引致疼痛、麻木、手部活動不利等症狀，中醫將之分類為「手部傷筋」。以下介紹一種常見的手部傷筋的病症：「腕管綜合症」。

甚麼是腕管？

「腕管」是腕關節的掌側橫行韌帶與多塊腕骨形成的一個管道結構，內裡有九條肌腱及正中神經通過；肌腱主要連接手指和帶動屈曲活動，正中神經則連接指、食指及中指的感覺訊息傳遞，亦負責控制拇指對掌肌的肌肉。正常情況下，手部進行屈指、屈腕活動時，肌腱可在腕管滑動自如，不會影響正中神經；當屈指肌腱因勞損而發炎時，腕管內結構增大並壓迫正中神經，就會出產生神經刺激症狀，如疼痛及麻痹感覺，這就是「腕管綜合症」的典型症狀。

根據經絡學說，手的腕部有六條經脈經過，於掌面循行的三條稱為「手三陰經」、於背側循行的稱為「手三陽經」。六條經脈均支配「經筋系統」，其中手三陽經的經筋連結腕的背部，而手三陰經的經筋則分別連結魚際肌的根部及碗豆骨，描述是剛好是腕管附近的位置。當手腕長期屈曲及進行屈指運動，又缺乏鬆解運動，則使經脈氣血運行不暢，瘀血阻滯，不通則痛。

臨床症狀

患者早期症狀表現為手指末節麻痹感，偶會影響睡眠，透過甩手可短暫減輕症狀；中期可影響手部活動，如持物乏力或不能持久，或進行屈腕動作時感到痛楚，例如手持報紙閱報，洗頭等；後期可見麻痹範圍擴大，甚至感覺消失，伴見掌部肌肉痿縮，肌力減弱。西醫亦會透過神經傳導測試，檢測正中神經受壓的程度。

治療方法

現時治療腕管綜合症以制動為原則，透過休息和減少活動以避免正中神經進一步受壓，或配合物理或藥物方法鬆弛肌肉和消除炎症，以減輕麻痹和疼痛症狀。患者亦可在夜間配戴一些輔助器材，如護腕、手托等，減少因不自主腕部運動麻痹致醒的情況。如這些方法未見改善，則須考慮使用手術方法，透過鬆解腕管，減低腕管內的壓力。

中醫治療本症則以疏通經絡、活血祛瘀為原則，透過按摩手法及針灸手法治療可減輕症狀。根據最新的醫學研究，腕部針灸有助刺激大腦中樞，減輕類似本症引致的慢性疼痛。臨床上醫師會取用手三陰經的穴位為主，如曲池、少海、郄門、內關、大陵、神門等，並依據《靈樞‧經筋》提到「以痛為腧」的方法，透過仔細觸診，找出按壓反應較強的位置施行針灸。臨床上除了用一般針刺方法外，亦可使用電針法、火針法、溫針法等方法增強治療效果。治療一般每周1-2次，以10次為一個療程。

預防與調護

較易患上此症的人包括清潔工人、餐飲業工作者、裁縫、音樂家等，以及長期使用電腦鍵盤操作者。故此這類人仕特別須要留意職場工作環境，留意手部活動和姿勢是否合理，和注意間歇休息和手部肌肉舒展。建議較多從事手部活動的人，可在工作前或工作其期間多做手部伸展運動。此外，由於「寒凝經脈」，中醫會建議病者保溫，天冷時盡量避免受涼或外露肢體，或多用熱敷或使用暖包等方法保持經脈溫通。食療方面，可考慮選用溫通經絡、補益氣血的藥材。

附表一：治療常用腧穴。曲池、少海、郄門、內關、大陵、神門

附表二：手部舒展運動。 雙手置於胸前，十指交疊，然後徐徐反掌向前，手臂伸直並上舉，把掌心推向頭頂，如同托天之狀；深呼吸後，雙手分開，手腕保持屈曲，手臂向兩側打開並徐徐下降。每天重覆三次。此動作可舒展肩部、臂部及腕部肌肉。

附表三：當歸排骨湯。材料：當歸三錢、熟地三錢、牛膝三錢、肉桂一錢、玉竹三錢、黑胡椒粒一錢，白酒適量，豬肉排半斤。製作：材料洗淨，肉排汆水，材料可剪小塊放入布袋，清水12碗水滾後煲約一小時，調味即可。功效：溫經通絡，體質溫燥人士忌服。

參考資料：

1. 職業安全健康局 (2006) 綠十字：手部或前臂腱鞘炎的認識及預防
2. Maeda Y et al (2013). Acupuncture-Evoked Response in Somatosensory and Prefrontal Cortices Predicts Immediate Pain Reduction in Carpal Tunnel Syndrome. Evid Based Complement Alternat Med. 2013:795906